Инфекции, передающиеся половым путем. Заболеваемость и профилактика

«Наивно размышлять о злой заразе и невинных жертвах. В игре под названием ИППП нет победителей и проигравших, только проигравшие. Мужчины и женщины должны понять, что, защищая других, они защищают себя».

Последние 15 лет в Беларуси, как и в других странах СНГ, наблюдается высокий уровень заболеваемости населения болезнями, передаваемыми половым путем (БППП) и ВИЧ-инфекцией, что требует концентрации внимания на данной проблеме не только медицинских учреждений, но и всего общества в целом. Малосимптомное, а зачастую бессимптомное течение многих из них привело к появлению в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (Копенгаген, 1990 г.) нового термина, который более точно отражает их суть - инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (ИППП).

 

Общее абсолютное число официально зарегистрированных больных в РБ в 2009 г. превысило 149000, в 2010 г. - 138000, а в 2011 г. ¬121000, в 2013 г. - 123000. Однако, в связи с невозможностью полного обследования населения с малосимптомным течением ИППП, приведенные данные официальной регистрации могут отличаться от реальной картины заболеваемости. По данным эпидемиологического прогноза, суммарная заболеваемость ИППП в Республике Беларусь cpeди других инфекционных болезней занимает 3 место после ОРВИ+грипп и гельминтозов.

В последние 3 года в республике отмечены новые характерные тенденции и черты заболеваемости ИППП. На фоне ежегодного снижения заболеваемости бактериальными ИППП (сифилис, гонорея) налицо рост вирусных инфекций. Так, в 2013; г. заболеваемость сифилисом снизилась на 55%, гонококковой инфекцией – на 2,0%, трихомониазом - на 13,7%, хламидийной инфекцией – на 11,8%. В то же время увеличилась регистрация генитального герпеса, аногенитальных бородавок. Возросло выявление больных вызванной Micoplasma genitalium. Важной причиной новых тенденций является совершенствование лабораторной диагностики ИППП в республике на фоне высокой инфицированности населения.

Жертвами ИППП в основном (до 70%) становится молодежь от 15 до 29 лет.

Нынешняя система предупреждения ИППП в основном опирается на выявление и лечение уже больного человека. Самостоятельно обращаются за медицинской помощью примерно лишь 15-20% больных. В связи с этим необходимо дальнейшее активное формирование системы профилактики, направленной на предупреждение заболеваний и самостоятельное обращение пациента к врачу.

Для подростков наиболее важными индивидуальными факторами риска заражения ИППП являются воспитание в неблагополучной семье (нарушение эмоционального контакта между родителями и детьми, воспитание в неполной семье, безнадзорность со стороны родителей и бесцельное времяпровождение на улице, алкоголизация родителей и наличие у них психических заболеваний), деформация морально-нравственных установок, наличие акцентуаций характера, потребление эротической и порнографической видеопродукции, раннее начало половой жизни без знания правил безопасного сексуального поведения и неиспользование средств профилактики ИППП, употребление спиртных напитков, наркотиков и др.

В качестве одного из факторов, активно влияющих на уровень заболеваемости, выступает уровень информированности, наличие гигиенических знаний и навыков молодежи о болезнях, передаваемых половым путем.

Не менее важной, чем описание характерных клинических признаков ИППП, является информация, направленная на формирование у молодежи убеждения, что государственные лечебно-профилактические учреждения - это наиболее приемлемый и доступный вид венерологической помощи, однозначная альтернатива самолечению. Этому способствует получение знаний о существенном изменении в нашей республике целого ряда принципов оказания венерологической помощи населению. Например, госпитализация лишь по медицинским показаниям. Большинство больных лечится амбулаторно. Возможно анонимное обследование и лечение в платных кабинетах при кожно-венерологических диспансерах и негосударственных медучреждениях. Высокая квалификация медперсонала гарантирует полное излечение при раннем обращении. Законодательством предусмотрено бесплатное обследование на сифилис и СПИД, а так же сохранение в тайне диагноза больного. Лечение сифилиса про водится бесплатно, в том числе при амбулаторном его лечении в стационаре дневного пребывания. Ликвидированы закрытые венерологические отделения, выход больных из которых был запрещен. Отменена уголовная ответственность за уклонение от обследования на «классические» венерические болезни - сифилис и гонорею. Обеспечено соблюдение требований Конституции при проведении принудительного обследования и принудительного лечения венерических заболевании. Принудительные меры теперь применяются только в исключительных случаях с санкции прокурора или по решению суда. При других ИППП (кроме сифилиса и гонореи) они вообще не предусмотрены законодательством. Создана альтернативная сеть коммерческих негосударственных лечебных учреждений, проводящих тестирование на все ИППП и их лечение (кроме сифилиса и гонореи).

В Республике Беларусь за последние 10 лет снижение заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией приобрело достаточно устойчивый характер. Тем не менее, вопросы изучения динамики заболеваемости, медико-социальных особенностей и совершенствования мер профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) являются весьма актуальными. Это обусловлено по¬-прежнему высоким общим уровнем заболеваемости ИППП, негативным влиянием на фертильность и преобладанием среди заболевших ИППП молодежи, вступившей в наиболее активную фазу детородного возраста, что ведет к прямому отрицательному влиянию этих заболеваний на демографическую ситуацию в республике.

Что такое ИППП?

ИППП (болезни или инфекции, передаваемые половым путем или венерические болезни) - группа инфекционных заболеваний, которые распространяются при половом акте с человеком, имеющим эту инфекцию. Число известных сегодня ИППП превышает 30.

Инфекции, передаваемые половым путем

К инфекциям, передающимся половым путем, кроме ВИЧ-инфекции относятся: сифилис, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз и другие. Одни заболевания могут протекать без симптомов, и человек может не подозревать о болезни. Другие - приводят к серьезным последствиям, если их своевременно не лечить. Эти заболевания в частности у женщин вызывают большинство акушерских и гинекологических осложнений (бесплодие, внематочная беременность, выкидыши).

Инфекции, передающиеся половым путем остаются актуальной проблемой современного здравоохранения как в плане непосредственного влияния на показатели репродуктивного здоровья населения, так и в виду существенного увеличения риска трансмиссии ВИЧ-инфекции

ИППП чрезвычайно распространены во всем мире. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения подсчитали, что на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем.

Все эти заболевания вызываются болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими, паразитами). Они никогда не проходят сами по себе, без лечения.

Группа болезней, связанных с половым путем передачи:

.

  • Бактериальные: сифилис, гонорея, шанкроид (мягкий шанкр), паховая гранулема (донованоз), хламидиная лимфогранулема (венерическая), хламидиоз урогенитальный, бактериальный вагиноз
  • Вирусные: генитальный герпес, аногенитальные (венерические) бородавки, ВИЧ-инфекция, парентеральные гепатиты, контагиозный моллюск, цитомегаловирусная болезнь.
  • Протозойные: урогенитальный трихомоноз, амебиаз аногенитальной области, гиардиаз мочеполовых органов.
  • Вызванные грибами: урогенитальный (вульвовагинальный) кандидоз.
  • Вызванные эктопаразитами: чесотка, педикулез.

Некоторые болезни вызывают условно-патогенные возбудители: урогенитальный микоплазмоз, вульвовагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз (гардереллы, микоплазмы, мобилункус и др.)

Национальная стратегия в области ИППП, базируется на понимании того, что эффективное снижение заболеваемости населения этими болезнями приведет к замедлению темпов распространения в Беларуси ВИЧ-инфекции. В связи с этим профилактика, выявление и раннее лечение больных ИППП является важной составной частью национальной стратегии профилактики ВИЧ-инфекции.

Национальная стратегия в области ИППП предполагает планомерное усиление первичной профилактики среди населения с особым акцентом на молодежь. Это является ключевым элементом стратегии, который в перспективе обеспечит в Республике Беларусь устойчивое снижение и стабилизацию на низком уровне показателей заболеваемости населения ИППП.

Отличие венерических болезней, а это сифилис, гонорея и ряд тропических половых инфекций от других ИППП в том, что они в 99% передаются половым путем, а остальные могут передаваться как половым так и другими путями (через кровь, биологические жидкости, во время беременности, во время кормления грудью и др.). Именно эти инфекции опасны своими осложнениями и тяжелыми последствиями. К осложнениям относятся хронические воспалительные и невоспалительные заболевания мочеполовой сферы (цервициты, эндометриты, аднекситы, простатиты, орхиты и др.), последствиями их являются бесплодие, мертворождения, самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность, мозговые нарушения, импотенция и др.).

ИППП – одна из серьезных социальных и психологических проблем современности. Социальное значение их определяется большой распространенностью, тяжестью осложнений и последствий для заболевших, пагубным влиянием на воспроизводство потомства, значительными затратами на лечение и реабилитацию больных.

Эти болезни нередко приводят к семейным конфликтам, к разрушению общего физического и нервно-психического состояния больных, вызывают осложнения, которые приводят к утрате трудоспособности, бесплодию или внутриутробной инфекции.

Так, очень часто вирусные и хламидийные заболевания у женщин вызывают бесплодие, ранние и поздние аборты, самопроизвольные выкидыши, мертворожденность, рождение ребенка с дефектами развития (скрытыми или явными врожденными уродствами и нервно-психическими заболеваниями).

Как правило ИППП вирусной, хламидийной, микоплазменной этиологии имеют скрытое, длительное течение, что затрудняет их выявление, не заставляет больного спешить к врачу и ведет к очень разнообразной патологии и распространению инфекций.

Очень высокими являются финансовые расходы, которые государством приходится относить на лечение больных ИППП. Это в первую очередь снижение рождаемости и численности трудоспособного населения, необходимость организации разнопрофильной медицинской помощи, пострадавшим от ИППП.

Характерными чертами сегодняшней эпидемиологической ситуации с ИППП стали увеличение среди больных нигде не работающих, значительное омоложение контингента больных, рост заболеваемости среди сельской молодежи. Из причин высокой заболеваемости можно выделить недостаточную работу по профилактике ИППП среди лиц молодого возраста, в значительной мере связанную с недооценкой роли ИППП при прогнозировании развития эпидемии ВИЧ-инфекции. 70% всех ИППП приходится на возраст 15 - 24 года. Эти заболевания в данной возрастной группе вызывают большинство осложнений репродуктивного здоровья, включая возникновение бесплодия. Так, если уровень бесплодия среди молодых супружеских пар в середине 60 годов составлял 6,5%, то к 2010 г. приблизился к 23%. Его причиной в 90% случаев являются перенесенные в юношеском возрасте одним или обеими супругами одной или нескольких ИППП. У больных ИППП женщин зачастую наблюдается внематочная беременность, досрочные роды, мертворождения, низкий вес и патология плода. Отсюда и целый ряд социально-экономических последствий, которые несут ИППП, тесно перекликающихся с таковыми при СПИДе.

Основными причинами высокой заболеваемости населения ИППП являются как социально-экономические причины (характерные и для других социальных инфекций и заболеваний - туберкулез, наркомания), так и медико-биологические. К первым можно отнести широко распространенное в последнее время, особенно в молодежной среде, пьянство и наркомания, приводящие к снижению самоконтроля, раскрепощающие сексуальное поведение молодежи и часто ведущим к беспорядочным половым связям (чаще всего без средств индивидуальной защиты (презервативы); неконтролируемая проституция, особенно среди девочек-подростков; наличие притонов, разврата и употребления наркотиков; распространено среди отдельных профессиональных групп сутенерство; высокая миграция населения, в т.ч. туризм и "челночная" торговля; широкое и бесконтрольное распространение секс-порнопродукции в молодежной среде. К медико-биологическим причинам можно отнести низкий уровень знаний о ИППП; нежелание и неумение пользоваться средствами индивидуальной профилактики; распространенное самолечение и бесконтрольное использование антибиотиков; недостаточная противовенерическая пропаганда в СМИ; много скрытых, бессимптомных форм ИППП и др.

Самая тяжелая болезнь из ИППП - это СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), основным путем передачи которой является половой путь. В Африке, которая является колыбелью СПИДа, более 90% заражений происходит при половых контактах. СПИД возникает в организме, защитная система которого ослаблена вирусом иммунодефицита человека. Несмотря на усилия ученых всего мира, возможности избавить человека от этого заболевания на сегодняшний день не существует.

Распространение СПИДа - ведет к подрыву экономики любого государства в силу высокой стоимости лечения больных СПИДом. Так, стоимость тройной антиретровирусной терапии, применяющейся сегодня в мире как наиболее эффективной для продления жизни ВИЧ-инфицированных, составляет для одного больного около 10 тысяч долларов США.

Эпидситуация по ВИЧ-инфекции на территории Брестской области на 1 октября 2014 г.

На 01.10.2014 г. кумулятивное число ВИЧ-инфицированных в Брестской области (за весь период статистического учета с 1989 г. по 01.10.2014 г.) составило 1348 случаев или 97,0 на 100000 населения. За 9 месяцев 2014 г. выявлено 114 случаев ВИЧ-инфекции или 8,2 на 100 000 (9 месяцев 2013 г. – 108 или 7,8 на 100 000, рост 5,6%).

Распределение случаев по годам: с 1987 по 1996 – 6, 1997 – 7, 1998 – 71, 1999 – 43, 2000 – 30, 2001 – 16, 2002 – 55, 2003 – 51, 2004 – 81, 2005 – 68, 2006 – 88, 2007 – 107, 2008 – 70, 2009 – 78, 2010 – 91, 2011 – 98, 2012 – 120, 2013 – 154.

В эпидемический процесс вовлечены все административные территории области. Наибольшее число выявленных ВИЧ-инфицированных в г. Пинске – 606 или 45,0% всех случаев (446,1 на 100000 населения); г. Бресте – 199 или 14,8% (60,5 на 100000 населения); в г. Барановичи – 106 или 7,9% (60,9 на 100 000 населения); в Лунинецком районе – 74 или 5,5% (106,0 на 100000) населения. На эти 4 административные территории приходится 77,0% всех зарегистрированных случаев.

Основной путь передачи ВИЧ-инфекции – парентеральный, реализующийся при инъекционном введении наркотиков: всего 684 случая – 50,7%, в том числе в 2011 г. – 38,8%, 2012 – 35%, 2013 – 22,1%, 9 месяцев 2014 – 22,8% Гетеросексуальные контакты за все годы 639 чел. – 47,4%. С 2008 г. наблюдается тенденция роста передачи ВИЧ при сексуальных контактах, в 2011г. – 60,2%, 2012г. – 64,2%. 2013 г. – 75,3%. 9 месяцев 2014 г. – 74,6%. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей – 14 чел. (1,1%). За 2013 г. – 3 (1,9%). 9 мес. 2014 – 1 (0,9%).

Большинство ВИЧ-инфицированных – это молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет – 674 человека (50,0%). Общее количество случаев ВИЧ-инфекции в этой возрастной группе в 2011 – 32 (30,7%), 2012 г. – 47 (39,2%), 2013 – 56 (36,4%), 9 месяцев 2014 г. – 33 (28,9%). Наблюдается тенденция роста числа ВИЧ-инфицированных старше 30 лет, за 9 мес. 2014 – 80 (70,2%).

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в возрастной группе 15 – 19 лет составляет 51 чел. (3,9%), в т.ч. в 2010 г. – 3 (3,3%). 2011 – 0. 2012 г. – 3 (2,5%). 2013 – 3 (1,9%). 9 мес. 2014 – 2 (1,8%).

Из числа ВИЧ-инфицированных соотношение мужчин и женщин составляет 60,8% и 39,2% соответственно. 9 мес. 2014 – 64,0% и 36,0%.

Всего в области родилось 160 детей от ВИЧ-инфицированных матерей в т.ч. в 2005 г. – 8, в 2006 г. – 18, в 2007 г. – 8, в 2008 г. – 14, в 2009 г. – 2, 2010 г. – 9, 2011 г. – 20, 2012 г. – 15. 2013 – 27. 9 мес. 2014 – 20. Диагноз "ВИЧ-инфекция" установлен 14 детям, снято с учета (здоровы) – 90.

По состоянию на 01.10.2014 среди ВИЧ-инфицированных умерло 287 человек, из которых 205 (71,4%) были наркопотребители, в т.ч. за 2005 г. – 20, в 2006г. – 14, в 2007 г. – 14, в 2008 г. – 18, в 2009 г. – 16, в 2010 г. – 29. 2011 г. – 30. 2012 – 28. 2013 – 41. 9 мес. 2014 – 29. Диагноз "СПИД" установлен 215 ВИЧ-инфицированным, из которых 120 (55,8%) умерло. В 2013 г. диагноз «СПИД» установлен 34 пациентам. 9 мес. 2014 – 23.

Антиретровирусную терапию по состоянию на 01.10.2014 г. получает 406 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 11 детей.

Связь между ИППП и СПИД

Наличие нелеченных ИППП существенно увеличивает риск инфицирования при половом акте. В исследованиях было показано, что люди с ИППП подвергаются в 3-9 раз большему риску быть инфицированным ВИЧ. Однако, по причине того, что и ВИЧ, и ИППП коррелируют с опасным половым поведением, особенно с высокой частотой смены партнеров, трудно вычленить ту степень, с которой обычные ИППП влияют на усиление передачи ВИЧ. У ВИЧ-инфицированных мужчин с уретритом (гонорея, хламидиоз, трихомониаз) концентрация вируса в семенной жидкости в восемь раз выше, чем у мужчин без уретрита. Это количество значительно снижается после лечения уретрита антибиотиками, так как уменьшается количество клеток мишеней; тем самым лечение ИППП способствует снижению вероятности передачи ВИЧ. Бесспорно, что ВИЧ-инфицированные менее заразны, чем больные сифилисом или гонореей. Для гонореи и, в значительной мере, для сифилиса, основными факторами передачи служат экссудаты, разного рода отделяемое из участков поражения кожи и слизистых оболочек, а при ВИЧ-инфекции – в основном, эякулят и кровь. Возбудитель сифилиса, кроме того, способен проникать через внешне не поврежденные покровы, на что ВИЧ малоспособен или неспособен вообще. При нелеченных язвенных ИППП, таких как сифилис, генитальный герпесе и шанкроид, поврежденные в результате болезни мест являются открытыми воротами передачи и получения ВИЧ независимо от того, на теле какого из партнеров они находятся. Тем самым повышается вероятн6ость выхода ВИЧ наружу из внутренних сред организма через поврежденные покровы и ткани половых органов и прямой кишки.

Каковы последствия ИППП?

Длительно протекающие и недостаточно леченные ИППП приводят к тяжелым последствиям - хроническим воспалительным процессам мужских и женских половых органов, снижению потенции у мужчин, у женщин - к выкидышам, невынашиванию беременности, внематочной беременности и даже раку половых органов в отдаленном будущем.

Примерно каждый пятый брак в нашей республике бесплоден. В этом в основном повинны ИППП.

Нередко наблюдается заражение ИППП ребенка во время беременности матери, родов или в результате бытового контакта.

Как протекают ИППП?

Многие из этих болезней протекают скрыто, длительное время себя не обнаруживая, и лишь позже проявляются осложнениями, беспокоящими больного человека.

В большей степени, чем мужчинам, скрытое течение характерно для женщин, что связано с анатомическими и физиологическими особенностями мочеполовой системы женщины. Поэтому их можно долго не замечать или расценивать как «простуду» или «обычное» гинекологическое заболевание, продолжая вместе с тем передавать другим людям. Женщина с таким заболеванием, как хламидиоз или уреаплазмоз, и даже гонорея, часто об этом не подозревает.

Почему ИППП представляют серьезную опасность для здоровья?

ИППП могут нарушать деятельность репродуктивных органов и вызывать бесплодие, разрушать головной и спинной мозг, различные другие органы и приводить к инвалидности. Этими заболеваниями может заразиться любой человек.

Как узнать есть ли у Вас ИППП?

  • Анализ крови может показать заражение ВИЧ, сифилисом, вирусным гепатитом.
  • Анализ выделений из половых органов может показать, заражение гонореей, хламидиозом, трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом, кандидозом.
  • Обнаружение на коже или в ее верхних слоях паразитов (вшей, клещей) может показать заболевание лобковым педикулезом, чесоткой.
  • Зачастую на протяжении длительного времени нет никаких симптомов болезни, но больной уже может заражать окружающих.

Что такое обследование на ИППП?

Это не одно, а целый ряд исследований для определения, имеются ли у человека в организме возбудители или антитела к ИППП.

Зачем проходить обследование?

Если человек не инфицирован, то результат, несомненно, принесет радость, и будет стимулировать желание защитить себя от ИППП. Если же человек инфицирован, то, помимо лечения, следует ещё продумать несколько вещей. Во-первых, необходимо быть уверенным, что нет риска заразить других. Во-вторых, нельзя сдавать кровь. В-третьих, следует принять решение рождении детей или отказаться от этого.

Где можно пройти обследование?

В кожно-венерологическом диспансере, в женской консультации, урологическом кабинете, территориальном центре профилактики СПИДа. Нужно знать, что обследование на ВИЧ/СПИД можно пройти не только в специализированных медицинских учреждениях, но и в любой поликлинике или больнице. Для этого не нужно называть себя и предъявлять документ.

Обязательно ли стационарное лечение больного?

Нет, сейчас большинство больных ИППП лечатся анонимно (не называя себя) и амбулаторно (без отрыва от работы и учебы). Направляют в больницу только тех, кто не хочет лечиться, заражая окружающих, а также имеющих другие тяжелые сопутствующие болезни, требующие круглосуточного наблюдения медицинского персонала.

Как можно узнать о том, что болен?

На это указывают:

  • у женщин - необычные выделения из влагалища (обильные, желтоватые, пенистые, творожистые, возможно с запахом) или прямой кишки, у мужчин - выделения из мочеиспускательного канала (обильные или скудные, только по утрам до первого мочеиспускания, желтоватые или серовато-белого цвета);
  • зуд, жжение, раздражение, рези или дискомфорт при мочеиспускании, у женщин может быть отек в области половых органов;
  • боли у женщин - внизу живота или в области поясницы, у мужчин - в области яичек;
  • у женщин - кровянистые выделения из влагалища в период между менструациями, болезненные ощущения во время полового акта;
  • сыпь на теле, ладонях, подошвах;
  • язвочки, пузырьки, эрозии на половых органах, в полости рта, в области заднего прохода (ануса);
  • очаги выпадения волос на голове;
  • увеличение лимфатических узлов (чаще в паховой области).

Наиболее частые пути передачи ИППП

  1. Половой акт:
    • Большинство людей заражаются ИППП во время незащищенного полового акта с инфицированным или больным.
    • Незащищенный половой акт – это вагинальное (через влагалище) или анальное (через задний проход) сношение без презерватива. Наиболее опасно последнее.
    • ИППП могут также распространяться при оральном (через рот) половом сношении.
  2. Инфицированная кровь:
    • Человек может заразиться ВИЧ, сифилисом, вирусным гепатитом при переливании зараженной крови.
    • Этими болезнями можно заразиться при пользовании инструментами, которыми ранее пользовались при прокалывании ушей, бритье, нанесении татуировки у инфицированного или больного человека, если эти инструменты не были должным образом обеззаражены.
    • Можно заразиться ВИЧ, сифилисом, вирусным гепатитом при использовании игл и шприцев, которыми кто-то уже пользовался для инъекций, если они не были должным образом обеззаражены.
  3. Инфицированная мать - своему плоду или новорожденному ребенку: заражение ВИЧ, сифилисом, вирусным гепатитом, может произойти внутриутробно, во время родов и иногда через грудное молоко.

Редкие, но возможные пути передачи ИППП

  • Можно заразиться сифилисом, гонореей, хламидиозом, трихомониазом при использовании мочалок, полотенец, ночных горшков, чужого белья, загрязненных выделениями больных людей.
  • Через слюну может передаваться возбудитель сифилиса - бледная спирохета. Такой путь заражения возможен при глубоком поцелуе, при докуривании чужой сигареты, пользовании чужой губной помадой, зубной щеткой, немытой посудой.
  • Обычно заражаются чесоткой, лобковым педикулезом, когда спят в чужой постели, пользуются чужой одеждой или при тесном прямом контакте кожных покровов больного и здорового человека.

Заразиться ИППП не так просто. В отличие от других широко распространенных болезней, возбудители ИППП не могут попасть в организм с воздухом, пищей или водой. Они не могут жить долго вне человеческого организма. Можно заразиться ИППП, только тогда, когда жидкости или выделения из организма зараженного человека проникают в тело человека. Высокая концентрация возбудителей ИППП может быть в крови, сперме, выделениях из половых органов, из очагов поражения на коже и слизистых оболочках.

Нельзя заразиться при рукопожатии, чихании, дружеском поцелуе и дружеских объятиях, пользовании фонтанчиком для питья воды или телефонной трубкой, укусах насекомых, употреблении продуктов, в переполненном общественном транспорте, от животных, при купании в водоеме.

Некоторые ИППП: клиника, последствия

Сифилис инфекция, передаваемая половым путем, характеризующаяся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, нервной системы. Без лечения сифилис длится в течение многих лет и может привести к летальному исходу.

Заражение происходит во время незащищенного полового акта с партнером, который в свою очередь был инфицирован кем-то другим. Второй путь заражения: от матери ребенку во время беременности, в момент родов - при прохождении плода через инфицированные родовые пути матери. Редко, но встречается бытовой путь заражения (контактный) при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических норм.

Инкубационный период - 3-4 недели после контакта с зараженным) партнером (появляются язвочки, сыпь, увеличиваются лимфатические узлы). Для установления точного диагноза нужно сдать анализ крови на сифилис (тест крови становиться положительным в среднем через 5 - 6 недель после заражения). Возможные последствия: зараженная сифилисом беременная женщина подвержена большому риску рождения инфицированного ребенка; без лечения сифилис может привести к тяжелым поражениям сердца, печени, костей, спинного и головного мозга, заканчивающимися смертельным исходом; наличие сифилиса повышает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией и другими ИППП.

Гонорея - инфекция передаваемая половым путем, вызываемая бактериями (гонококки). Гонорей могут болеть женщины, мужчины и дети.

Заражение гонореей может произойти при половом акте (вагинальном, анальном, оральном) без презерватива; от инфицированной матери ребенку во время родов или через руки инфекция может распространятся на глаза. Инкубационный период - 2 - 7 дней после контакта с зараженным партнером. Основные симптомы: обильные или скудные выделения из влагалища у женщин или мочеиспускательного канала у мужчин. Боль, рези, жжение или чувство дискомфорта при мочеиспускании. Боли внизу живота у (женщин), повышение температуры, которые могут быть признаками распространения процесса на яичники у женщин или яички у мужчин. Если заражение произошло при оральном сексе, может наблюдаться боль в горле.

Последствия гонореи проявляются в виде воспалительных заболеваний органов малого таза, а впоследствии стойкое бесплодие у женщин. Во время родов зараженная мать может передать инфекцию своему ребенку, вследствие чего у него может возникнуть воспаление глаз, которое приводит к слепоте. Наличие гонореи повышает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией и другими ИППП!

Хламидиоз - урогенитальный (мочеполовой). Хламидиоз является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Заражение хламидиозом происходит при сексуальных контактах без презерватива, а также может передаваться от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время родов.

Инкубационный период - 7-21 день после сексуального контакта с зараженным партнером. У женщин заболевание часто протекает бессимптомно: скудные, прозрачные выделения из влагалища, напоминающие клей, зуд и жжение при мочеиспускании, боли в нижней части живота и в области крестца. Хламидиоз может передаваться новорожденному от инфицированной матери во время родов и вызвать у ребенка воспаление глаз и легких, а у девочек дополнительно хламидиоз мочеполовых органов. Наличие хламидиоза повышает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией и другими ИППП. для установления диагноза нужно лабораторное исследование крови или выделений из мочеполовых органов.

Трихомониаз - инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая простейшим паразитом трихомонадой. Очень распространенное заболевание, нередко сочетающееся с гонореей и хламидиозом. Основной путь заражения - сексуальные контакты без презерватива. Редко заражение может произойти при пользовании общим бельем, полотенцем или мочалкой, т.к. трихомонада сохраняет жизнеспособность во влажных средах. Инкубационный период - от четырех дней до трех недель. У женщин заболевание может протекать бессимптомно. При наличии симптомов могут наблюдаться обильные желтоватые или зеленоватые выделения; зуд, жжение во влагалище или в области наружных половых органов; покраснение и отек половых губ или преддверия влагалища; боль при мочеиспускании и при половых контактах. У мужчин обильные или скудные выделения из мочеиспускательного канала. Боль, рези, жжение или чувство дискомфорта при мочеиспускании. Течение трихомониаза характеризуется частыми обострениями с признаками воспаления в области влагалища (кольпит), уретры (уретрит), шейки матки (цервицит), больших половых губ (вульвит), реже цервикального канала (эндоцервицит) и слизистой оболочки матки (эндометрит); может произойти заражение новорожденных девочек, родившихся от инфицированных матерей; наличие трихомониаза повышает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией и ИППП.

Генитальный герпес - является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Около 90 % людей во всем мире инфицированы вирусом герпеса, 20% имеют различные проявления этой инфекции Основной путь заражения - сексуальные контакты без презерватива. Инфицирование может происходить при поцелуях, прикосновениях к пораженным участкам. Передача вируса возможна от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов.

Инфицированность генитальным герпесом зависит от ряда факторов: пола (женщины чаще мужчин болеют генитальным герпесом, т.к. легче инфицируются), возраста женщин (слизистая влагалища и шейки матки у молодых женщин весьма восприимчива к вирусным инфекциям). Особенно высокому риску заражения подвергаются молодые женщины, начавшие половую жизнь в подростковом возрасте. Инкубационный период от нескольких дней до 2-3 месяцев. Основные симптомы: жжение, боль, отечность в местах заражения. Эти явления могут сопровождаться подъемом температуры, головной болью, недомоганием. Через несколько дней в местах заражения появляются сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, впоследствии пузырьки лопаются с образованием небольших болезненных язвочек, которые через l - 2 недели заживают с образованием корочек. В области поражения увеличиваются лимфатические узлы. у больного рецидивирующим генитальным герпесом нередко отмечают патологию репродуктивной функции в виде невынашиваемости беременности. Наличие герпетических поражений облегчает проникновение ВИЧ-инфекции и других ИППП в организм человека.

Ответственность за заражение ИППП Статья 157. УК РБ Заражение вирусом иммунодефицита человека

  1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией) наказывается штрафом или лишением свободы на срок до трех лет.
  2. Заражение другого лица по легкомыслию или с косвенным умыслом ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок от двух до семи лет.
  3. Действие, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц, либо заведомо несовершеннолетнего, либо с прямым умыслом, наказывается лишением свободы на срок от пяти до тринадцати лет.

Статья 158. УК РБ Заражение венерической болезнью

  1. Заведомое поставление другого лица через половое сношение или иными действиями в опасность заражения венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается штрафом, или исправительными работами на срок до одного года, или арестом на срок до трех месяцев, или ограничением свободы на срок до двух лет.
  2. Заражение венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается штрафом, или исправительными работами на срок до двух лет, или ограничением свободы на срок до трех лет, или лишением свободы на срок до двух лет.
  3. Действие, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо заведомо несовершеннолетнего, наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет или лишением свободы на тот же срок.

Отдельные ИППП сегодня этиологически неизлечимы

Это болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, аногенитальная герпетическая инфекция, папилломавирусная инфекция и др.

Чрезвычайно важно формировать у населения самосохраняющее поведение, сексуальную культуру.

Профилактика

Одним из эффективных профилактических средств для предупреждения ИППП является презерватив. При использовании презерватива надо помнить о некоторых важных правилах, например, по части хранения, чтобы резина не потеряла своих свойств и не разорвалась в решающий момент. Следует надевать и снимать его правильно, и пользоваться им при всех видах секса, включая оральный, поскольку он не менее опасен в плане заражения, чем анальный или вагинальный.

Если все же сексуальный контакт произошел (допустим, порвался презерватив) существуют методы личной профилактики, когда половые органы промывают растворами антисептиков мирамистина или хлоргикседина. Сделать это необходимо в первые 2-4 часа после контакта самостоятельно или обратиться в пункты экстренной профилактики.

Формы профилактики ИППП самые разные. И выполнение основных рекомендаций - постоянный половой партнер, использование презерватива, регулярное посещение врача-венеролога - гарантирует безопасность интимной жизни.

Некоторые симптомы и признаки, которые могут означать, что человек инфицировался болезнью передаваемой половым путем.

Безопасный секс. Личные меры профилактики. Презервативы и их использование

Тесная связь между ВИЧ-инфекцией и другими сексуально-передаваемыми инфекциями известна много лет. Одним из аспектов такой связи является поведение. Незащищенный половой акт чреват для человека как ВИЧ-инфекцией, так и другой классической сексуально-передаваемой инфекцией, которые сейчас объединены в большую группу – ИППП. Человек с не леченной ИППП имеет большую вероятность заразиться и передать ВИЧ во время незащищенного секса (и неправильно леченое тоже). Вероятность заражения варьирует от 0,5%-1% при ВИЧ-инфекции (при однократном контакте), до 30%-50% при сифилисе гонорее и др. ИППП. Вероятность заражения зависит от многих факторов, в т.ч. от длительности полового контакта, стадии заболевания, количества инфекционного «агента» в семенной жидкости или вагинальном секрете, личных мер предохранения, наличие воспалительных процессов МПС и целого ряда других факторов.

Как отмечалось выше, одним из основных путей передачи ВИЧ-инфекции является половой. Поэтому все лица сексуально-активного возраста должны знать, как они могут снизить риск заражения СПИДом и ИППП. В основе этих знаний на первом месте должна быть профилактика, основными аспектами которой являются: формирование здорового образа жизни, коррекция сексуального поведения, информирование о путях заражения, пропаганда безопасного секса.

Безопасный секс - это секс, при котором исключено попадание в организм чужой крови, спермы или влагалищных выделений.

Под безопасным сексом понимают меры личной профилактики ИППП, ВИЧ; нежелательной беременности.

Основной принцип безопасного секса – это моногамная связь (с одним половым партнером) и контрацепция.

Контрацепция (предохранение) – это методы, препятствующие соединению сперматозоида и яйцеклетки (зачатию), проникновению болезнетворных микробов, в т.ч. и ВИЧ.

Понятие безопасный секс шире, оно подразумевает полную охрану репродуктивного здоровья, включая при этом и контрацепцию.

Принципов безопасного секса придерживаться необходимо всегда, а не думать, что он (она) проходят медосмотр. Это оптимальный вариант здорового сексуального поведения. В тоже время необходимость контрацепции непостоянна, она отпадает когда пары желают иметь детей.

Понятие «контрацепция» не всегда и не в полом объеме предусматривает принципы безопасного секса. Контрацептивные средства, имеющие двойные свойства (контрацептив+средство профилактики ИППП и ВИЧ) наиболее приемлемы для применения.

Безопасный секс не является самостоятельным вопросом. Это лишь составная часть здорового образа жизни. Пропаганда ЗОЖ с целью мотивации использования презервативов включает в себя:

  • Повышение знаний как передаются ИППП и ВИЧ;
  • Информацию о вреде абортов;
  • Разъяснение, что такое рискованное поведение (незащищенный секс);
  • Устранение негативного отношения к презервативам ;
  • Информацию как пользоваться презервативом;
  • Пропаганду позитивных представлений о безопасном сексе;
  • Постоянное использование презервативов.

Презервативы и их использование

Наиболее доступным средством контрацепции является мужской презерватив. Надежность его использования высока и составляет 95-98%. Презерватив является самым надежным средством защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

Большая часть презервативов, доступных в Беларуси, изготовлены из латекса – это очень тонкий, гибкий, прочный материал.

Существует множество презервативов:

  • Ароматизированные с фруктовым запахом ( клубники, земляники, малины и др.) для орального секса;
  • Более прочные со смазкой на водной основе для анального секса;
  • Различной формы (гладкие, ребристые и др.);
  • Обработанные специальными веществами, убивающие вирусы, бактерии, сперматозоиды;
  • Цветные (черные, красные, белые и т.д.)

В настоящее время разработан женский презерватив, изготовленные из полиуретана, столь прочного материала, как и латекс, но более тонкого. Его второе название – фемидом. Женский презерватив не предназначен для того, чтобы заменить мужской. Он скорее предназначен для того, чтобы расширить возможности предупреждения ВИЧ и ИППП. Трудно предположить, что применение этого изделия достигнет такого же широкого распространения как и мужской презерватив – не в последнюю очередь это объясняется его высокой стоимостью (в несколько раз).

Степень защиты от ВИЧ-инфекции, которую обеспечиваю презервативы, зависит от того, насколько правильно и постоянно ими пользуются. Лабораторные исследования подтверждают, что сперма и болезнетворные микроорганизмы, в том числе и ВИЧ, не могут проникнуть через неповрежденную латексную пленку презерватива. Испытание на эффективность презервативов проводилось Институтом Фурнье в Париже (Центр ВОЗ по заболеваниям передающимся половым путем). Во время тестов презервативы «Иннотекс» испытывали на проникновение вирусов, размеры которых меньше вируса СПИДа. Результаты тестов показали, что ни один вирус не прошел сквозь мембрану презерватива.

Наблюдения медиков за парами, где один из партнеров заражен ВИЧ, а другой здоров (В мире насчитывается несколько тысяч таких пар, живущих совместно более 10-ти лет), показывают, что случаев заражения ВИЧ от партнера при условии использования презерватива, не происходит.

Таким образом, если презервативы отвечают всем установленным стандартам, прошли соответствующую проверку, имеют сертификат качества, то от заражения ВИЧ-инфекцией, ИППП они предохраняют надежно.

Версия для слабовидящих

Поиск по сайту

Выбор языка

rube

Новости


ВНИМАНИЕ! Возобновлен забор крови из пальца Клинико-диагностическая лаборатория Забор крови из пальца Ежедневно – 7.30-13.00 Суббота ...
17-10-2021 18:28
КОНТАКТЫ МЕДИЦИНСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ: Государственное унитарное предприятие "Лечебно-консультативная поликлиника" (УНП 290303898, 2240...
28-09-2021 09:11
ЗАКОН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ от 15 июля 2015 г. № 305-З "О борьбе с коррупцией" Скачать Перечень коррупционных преступлений ...
23-09-2021 07:21
Как держать на контроле вирус COVID-19? Знают специалисты Лечебно-консультативной поликлиники Бреста По последним данным Мин...
19-09-2021 18:49
Объявление 30 сентября 2021 года состоится очередное заседание комиссии по противодействию коррупции Государственного унитарного предприяти...
18-09-2021 07:26

Информация

Адрес
224030 г.Брест,
пл.Свободы, 3


Администратор:
Киндрук Татьяна Николаевна

Телефоны
8(0162) 53-07-83,
 +37533 671-42-32 (МТС) 
  Время работы
пн-пт 7:30 - 19:00
сб  9:00 - 14:00

e-mail:
guplkp@mail.ru