rubeendepluk

Микоплазмы, хламидии и заболевания верхних дыхательных путей

С наступлением осеннего периода и до весны включительно, наряду с вирусными и бактериальными респираторными заболеваниями широкое распространение приобретают инфекции, вызванные атипичными инфекционными агентами (микоплазма и хламидии) Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae, на долю которых приходится от 8 до 25% случаев заболевания.

Источником инфекции являются как больные, так и носители. Инфицированный человек контагиозен (заразен) за 2–8 дней до начала клинических проявлений, и наиболее интенсивно он выделяет возбудителя в период активной симптоматики. Инкубационный период составляет 1–4 недели, чаще 14–21 день. Описаны вспышки микоплазменной инфекции с инкубационным периодом всего 4 дня и свыше 4 недель.

Механизм передачи инфекции – аэрогенный, путь передачи – воздушно-капельный.

Сезонность. Микоплазменная и хламидийная инфекция регистрируется круглогодично с подъемом заболеваемости в нашем регионе в осенне-зимне-весенний период, начиная с октября по март, достигая пика в ноябре, а также носит циклический характер с подъемами заболеваемости каждые 3-5 лет.

Восприимчивость. Индекс контагиозности в закрытом коллективе составляет в среднем 25–40 %. Инфекция встречается у лиц любого возраста, но наибольшее число случаев заболеваний отмечается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, причем дети первых лет жизни не являются исключением. В периоды роста циркуляции возбудителя отмечается значимый подъем заболеваемости пневмонии у детей школьного возраста (до 60% микоплазменных пневмоний). Наиболее часто микоплазменная пневмония диагностируется у детей старше 5 лет и лиц молодого возраста (до 25 лет). Вспышки заболевания характерны для изолированных и полуизолированных групп населения (военнослужащие, студенты, школьники и др.,), возможны вспышки микоплазменной инфекции в закрытых детских коллективах и регистрируются случаи внутрисемейной передачи хламидийной инфекции.

В группу риска попадают все возраста, но частота заболеваемости микоплазменной пневмонией выше у детей школьного возраста, а хламидийная пневмония наиболее часто встречается у взрослых, особенно у лиц среднего и пожилого возраста.

Наряду с поражением верхних дыхательных путей, есть случаи диагносцирования острого и рецидивирующего обструктивных бронхитов, синуситов. Установлена высокая инфицированность больных бронхиальной астмой и атипичной пневмонией.

Иммунитет. К различным подтипам микоплазм и хламидий вырабатывается типоспецифический иммунитет. Перенесенное заболевание не приводит к формированию стойкого пожизненного иммунитета, возможны повторные случаи заболевания.

Диагноз микоплазменной и хламидийной инфекции нельзя поставить, базируясь только на клинических данных обследования пациента. Для этого требуется проведение специальных методов исследования. Решающая роль в выявлении микоплазменной и хламидийной инфекции отводится лабораторной диагностике.

В лаборатории нашей поликлиники ГУП «ЛКП» проводятся серологические исследования по обнаружению специфических антител класса IgM и IgG к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae в сыворотках венозной крови методом иммуноферментного анализа (ИФА).

При диагностике заболеваний, вызванных Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, следует учитывать, что обследование методом ИФА для выявления специфических антител класса М целесообразно проводить не ранее 11-12 дня от начала болезни, затем они быстро падают ниже диагностически значимого уровня, как правило, к 6–8-й недели болезни, но в ряде случаев после инфицирования могут сохраняться длительно – до 1 года (двух и более лет). При повторной инфекции быстро нарастает уровень IgG, могут появляться IgM, но не всегда. Возможны ложноположительные результаты определения АТ-IgM к Chlamydophila pneumoniae в случаях присутствия ревматоидного фактора, особенно у пожилых пациентов.

По динамике уровня специфических антител, определяемых ИФА-методом, можно установить характер и стадию заболевания (острая, хроническая или реинфекция).

ПРОГНОЗ. В большинстве случаев, при лечении больных микоплазменной и хламидийной инфекцией прогноз благоприятный.

© 2024 Your Company. All Rights Reserved.