Лечебно-консультативная поликлиника

Что такое псориаз?

Ежегодно 29 октября в мире отмечают День борьбы с псориазом – одним из самых распространенных дерматологических заболеваний. На сегодняшний день около 3 % населения нашей страны страдают данным заболеванием.

Псориаз, также известный в просторечии как «чешуйчатый лишай», представляет собой незаразное наследственно опосредованное хроническое заболевание кожи. Это означает, что никто не может заразиться псориазом, но им может заболеть любой человек с генетической предрасположенностью.

Генетические особенности, способствующие развитию заболевания, могут передаваться не напрямую от родителей к детям, а через поколения. Дети, родители которых страдают кожным заболеванием, болеют гораздо чаще, чем дети здоровых родителей. Но не все, у кого в семье есть это заболевание, автоматически заболевают псориазом. В большинстве случаев необходимы другие факторы, которые могут способствовать началу заболевания. К ним относятся, например, психологический стресс (из-за проблем на работе, в личной жизни и т.п.), медикаментозное лечение (например, бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и т. д.), вредные привычки (никотин и алкоголь), инфекции (особенно стрептококковые), а также хроническое раздражение или повреждение кожи (например, вследствие солнечных ожогов, травм и т. д.).

Причиной типичных кожных изменений при псориазе является аномально быстрый рост и отшелушивание клеток (кератиноцитов), из которых состоит роговой слой — эпидермис. В норме он полностью обновляется за месяц, а у людей с псориазом этот процесс многократно ускорен и протекает в среднем за 3–4 дня. Это приводит к избыточному образованию клеток кожи. Пораженные участки утолщаются, покрываются серебристо-белыми чешуйками.

У большинства пациентов появляются резко очерченные, покрасневшие и слегка приподнятые пятна, так называемые папулы. Обычно они покрыты серебристо-белыми чешуйками. Папулы могут быть разных размеров, иногда сливаться и образовывать псориатические бляшки.

Довольно часто у пациентов с псориазом наблюдается дистрофия ногтей. На руках ногтевые пластины подвергаются поражению чаще, чем на стопах. У части больных заболевание протекает остро, у других - по несколько лет имеются псориатические высыпания на коже коленей или локтей, так называемые «дежурные бляшки». Существует и тяжелая форма заболевания, когда поражается практически весь кожный покров (псориатическая эритродермия). У 10 до 15% больных псориазом развивается псориатический артрит.

Высыпания обычно не сопровождаются зудом. На месте разрешившихся элементов не остается рубцов, может оставаться гипер- или гипопигментация. Рост волос, как правило, не нарушается.

В течении псориаза выделяют три стадии: I – прогрессирующая – появление на коже большого количества свежих высыпаний, особенно на местах мелких повреждений кожи (царапин, ссадин, ожогов). Возникновение новых высыпаний часто сопровождается зудом; II – стационарная – свежие папулы не появляются, вокруг уже имеющихся образуется бледная депигментированная каемка, зуд практически не беспокоит; III – регрессирующая – бляшки уплощаются, уменьшается шелушение на их поверхности, и они постепенно разрешаются.

У каждого отдельного пациента заболевание проявляется по-разному. Поэтому течение заболевания трудно предсказать. Многие стыдятся показать изменения своей кожи, поэтому они отстраняются и избегают контактов с другими людьми. Следовательно, псориаз может также привести к психологическим проблемам, таким как депрессия. Кроме того, люди, страдающие псориазом, часто имеют избыточный вес, а также сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет.

Даже если псориаз в настоящее время невозможно полностью вылечить, можно взять болезнь под контроль с помощью правильной терапии. Особенно это актуально, если поражены суставы. Чем раньше будет проведено лечение, тем лучше вы защитите свои суставы от возможных необратимых повреждений.

Кроме того, вы можете принять различные меры, чтобы предотвратить или отсрочить начало обострений:

• Поддерживайте хороший уход за кожей.
• Ведите здоровый образ жизни. Это означает: мало алкоголя, никаких сигарет, достаточное количество физических упражнений и рациональное питание.
• Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить лишние килограммы. Это поможет предотвратить возможные сопутствующие заболевания, такие как диабет или повышенное артериальное давление.
• Стресс может способствовать возникновению обострений. Не бойтесь обращаться за помощью в области психического здоровья. Это значит, что вы сможете не только улучшить качество своей жизни, но и оказать положительное влияние на течение заболевания.

В лечении псориаза применяются лекарственные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу (наружная терапия) и препараты, которые принимаются внутрь или назначаются в виде инъекций (системная терапия). Хороший эффект оказывают различные физиотерапевтические процедуры (светолечение, бальнеотерапия, надвенное лазерное облучение крови, магнитотерапия и др.). Пациентам с псориазом также рекомендовано санаторно-курортное лечение.

В основе выбора лечебной тактики лежат формы и стадии псориаза, степень распространенности высыпаний, их характер, общее состояние организма. Обращайтесь к врачам-дерматовенерологам, мы назначим терапию, которая будет наиболее эффективна для лечения Вашей кожи.

Врач-дерматовенеролог, врач-методист УЗ «Брестский областной кожно- венерологический диспансер» Зимницкий Алексей Сергеевич

Пища – это не только средство для поддержания жизни нашего организма, но и одно из основных удовольствий. И эти две функции должны быть строго сбалансированы, чтобы наш пищевой рацион не стал источником проблем для здоровья. С неправильным питанием медики всех стран связывают 50-75% болезней сердца и сосудов, сахарного диабета второго типа (инсулиннезависимого), а также 30-40% случаев рака у мужчин (лёгких, ободочной и прямой кишки, почек, предстательной железы, мочевого пузыря) и 60% случаев рака у женщин (молочной железы, матки, почек, кишечника), и многие другие проблемы.

Некоторая информация о знакомых нам продуктах питания

Растительные масла

Для нормальной работы организма, нервной системы вообще и мозга в частности с пищей нужно получать целый набор важных компонентов питания. Прежде всего, это ненасыщенные жирные кислоты и жирорастворимые витамины А, Д, Е, основными пищевыми источниками которых для нас являются нерафинированные растительные масла (льняное, подсолнечное, оливковое и др.). Достаточно употреблять 2 столовые ложки смеси этих масел в день в составе потребляемой пищи (в винегретах, салатах и др.). Для жарки следует использовать только рафинированные (очищенные) масла. При этом температура нагрева не должна превышать 160º—180º С. Появление над поверхностью масла дымка свидетельствует об образовании опасных токсичных соединений.

Рыбий жир

Важным источником омега-3 жирных кислот является рыбий жир, который содержит два вида необходимых нам жирных кислот. Доказано, что одна из них (эйкозапентаеновая жирная кислота – ЭПК) достоверно (почти в 10 раз!) снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей, способствует выздоровлению и на 35 % снижает смертность среди людей, перенесших эти заболевания.

Другая жирная кислота (докозагексаеновая – ДГК) очень важна для нормальной работы клеток мозга, а также для формирования нервной системы и органов зрения плода в период внутриутробного развития и в раннем детском возрасте. Поэтому она необходима также беременным женщинам и кормящим мамам. Недостаток этой жирной кислоты в диете матери и, соответственно, ребёнка приводит к снижению у детей способностей к обучению и зрительной активности, к нарушению психомоторных функций.

Дефицит этой жирной кислоты (ДГК) у взрослых повышает также риск депрессии, шизофрении, агрессии, слабоумия и прочих нервных расстройств, включая болезнь Альцгеймера.

Для профилактики сердечно-сосудистых и психических заболеваний, а также нервных расстройств рекомендуют ежедневно принимать не менее 1 г этих омега-3 жирных кислот (ЭПК+ДГК). Это количество можно получить, используя капсулы с омега-3 жирными кислотами, или выпивая 1 ч.л. рыбьего жира.

Овощи, фрукты, ягоды

В соответствии с рекомендацией ВОЗ каждому из нас ежедневно необходимо употреблять 5 порций овощей, фруктов или ягод по 100-150 граммов каждая (одна порция - это один целый фрукт или овощ среднего размера, одна чашка или одна пригоршня с горкой нарезанных овощей или фруктов/ягод). При этом такие крахмалистые продукты, как картофель, свёкла, кабачки, тыква и др. в это количество не входят. К рекомендуемым овощам относятся все виды капусты, огурцы, помидоры, сладкий перец, стебли сельдерея, спаржа, овощная зелень и др., содержащие мало крахмала.

Эти продукты содержат целый список витаминов, минеральных веществ и других биологически активных соединений, которые участвуют в регуляции многих функций организма. Кроме того, они содержат пищевые волокна, которые необходимы для поддержания нормального состава микрофлоры кишечника. Расщепляя клетчатку, микрофлора вырабатывает для нас дополнительное количество всех витаминов группы В, в том числе В12, все аминокислоты, в том числе незаменимые, а также большой спектр гормонов и биологически активных веществ, оказывающих влияние на многие органы и системы целостного организма. Она также способствует восстановлению слизистой оболочки кишечника, защищая ее от повреждений и от раковых заболеваний в том числе.

Сахар

Сахар – это искусственно созданный человеком продукт, который не содержит никаких полезных для организма веществ. Для его усвоения требуется около 15 ферментов, столько же микроэлементов и витаминов. Отнимая их у других жизненно важных процессов, сахар практически истощает организм. Поэтому, чем меньше сахара мы потребляем, тем лучше для нашего здоровья.

Максимально допустимая норма для взрослых здоровых людей с нормальной массой тела – это 50 г. В это количество входит и скрытый сахар в составе варенья, конфет, печенья и других сладких продуктов. В это же количество, кстати, входит и мёд. Он, конечно, лучше сахара, но его также нельзя есть ложками, достаточно 1-2 чайной ложки в день, желательно в первую половину дня.

Избыток сахара приводит ко многим проблемам, «превращаясь» в организме в жир (всего 2 лишние чайные ложки сахара в день могут привести к увеличению веса на 3-4 кг в год) и холестерин. В странах с высоким уровнем смертности от болезней сердца и сосудов население в день потребляет в среднем 118-136 г сахара, с низким уровнем – 36 г.

Избыток сахара также способствует образованию свободных радикалов в результате окисления глюкозы, что ускоряет старение органов и тканей, оказывает повреждающее действие на сердце, сосуды, головной мозг, а также на форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты), снижая их активность в течение довольно долгого времени (до 5 часов). Подсчитано, что 6 чайных ложек сахара (около 50 гр.) снижают активность лейкоцитов на 25 %.

Соль

Обычная соль – столовая или кухонная – единственная минеральная соль, которую человек добавляет в пищу. Известно, что доисторический человек не пользовался солью. Её начали применять в питании только в последние 1-2 тысячи лет как консервант, а потом – как вкусовую приправу. Однако, и до сих пор многие народности Африки, Азии и Севера прекрасно обходятся без пищевой соли.

Избыток соли вызывает повышение артериального давления (АД). Исследования показали, что среди групп населения, потреблявших не более 3-х граммов соли в сутки, не наблюдается повышения АД, а увеличение потребления поваренной соли до 30 г приводило к увеличению распространённости гипертонической болезни среди населения до 40%.

Поэтому важным профилактическим фактором питания является снижение потребления соли до 5 граммов в день (или ещё меньше). Чтобы этого достичь, не следует досаливать пищу, не попробовав её. Солите экономно, пища должна иметь слегка недосоленный вкус, а также сократите вдвое количество соли, прописанное в рецептах, вместо соли добавляйте натуральные специи. Постарайтесь не ставить солонку на стол и не употреблять или употреблять лишь изредка продукты, содержащие много соли.

Фаст-фуды

К сожалению, очень популярной пищей сейчас стали пицца, хот-доги и гамбургеры, картофель фри и другие фаст-фуды. У некоторых из нас эти продукты начинают занимать лидирующее место в питании, приводя к нежелательным последствиям.

Прежде всего, они содержат много углеводов, которые перегружают поджелудочную железу и приводят к резким колебаниям уровня сахара крови. Такие «сахарные качели» оказывают отрицательное влияние на нервную систему и на деятельность мозга, что может сопровождаться головной болью, раздражительностью, чувством сильной усталости и др. Кроме того, большая часть подобной пищи высококалорийна, что приводит к быстрому нарастанию массы тела со всеми вытекающими последствиями. Поэтому от этой пищи лучше отказаться или употреблять её не чаще чем 1-2 раза в неделю.

Вместо заключения

Следует понимать, что исправить неправильное питание таблетками нельзя, слишком большой список препаратов получится, а организовать правильное питание может каждый человек. Причём, это не должно быть разовым мероприятием, это должна быть система. Нужно только этого захотеть.

Врач по медицинской профилактике Брестского областного ЦГЭиОЗ В.С.Машенская

Ожирение — это избыточное отложение жира в организме, представляющее риск для здоровья. Распространенность ожирения во всех странах Европы, Канаде, США очень высока, доля лиц с избыточной массой тела составляет от 50 до 60% населения, в России - от 40 до 60%. Больные ожирением в 4 раза чаще обращаются к врачу по поводу нарушения здоровья.

Увеличилось число подростков с избыточной массой тела, причиной которого является потребление высококалорийных продуктов и недостаточная физическая активность.

Для оценки веса тела используется индекс массы тела (ИМТ):

Полученный результат оценивают следующим образом:

Еще один тест — ваша талия. Чем больше объём талии, тем выше опасность для здоровья сердца и сосудов. Окружность талии должна быть у женщин — не более 80—88 см, у мужчин — не более 94—102 см. Все, что больше — повод для тревоги.

Типы ожирения:

1. Абдоминальный (жировая ткань откладывается в области живота и верхней части туловища). При этом типе чаще развиваются сахарный диабет, артериальная гипертония, инфаркты и инсульты.
2. Бедренно-ягодичный (жировая ткань откладывается в области ягодиц и бедер). Сопровождается развитием заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей.
3. Смешанный или промежуточный тип ожирения с равномерным распределением жира по всему телу.

Смешанный или промежуточный тип ожирения с равномерным распределением жира по всему телу.

Наследственные факторы при ожирении не являются фатальными.

Большое значение в появлении ожирения имеют внешние факторы.

1. Чрамерное питание: пагубные пищевые привычки с избыточным потреблением жирной пищи и простых углеводов (еда за компанию), нерегулярный прием пищи (вечером), большие порции, частые перекусы, просмотр телевизора во время приема пищи, «заедание» стрессов;
2. Пониженный расход энергии: низкая физическая активность, привычка к сидячему образу жизни.
3. Нарушения обмена веществ: пониженный синтез белков, нарушение нормального сгорания жира, повышенное накопление жира тканями.
4. Эндокринные расстройства.

Последствия избыточного веса и ожирения для здоровья:

• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Диабет второго типа.
• Заболевания суставов.
• Некоторые раковые заболевания (ракэндометрия, молочной железы и толстой кишки).
• Желчнокаменная болезнь.
• Хроническая венозная недостаточность.
• Депрессии.
• Снижение репродуктивной способности женщин и мужчин.

Как бороться с избыточным весом и ожирением

Существуют методы поддержания оптимального веса, основанные на дружбе с собственным организмом. Не пытайтесь изменить все сразу.

• Проконсультируйтесь с врачом, пройдите необходимые обследования.
• Разберитесь в психологических причинах лишнего веса (еда от скуки, от стресса, от одиночества, от страха перед жизнью). Найдите стимул, который стал бы важнее, чем лишний пирожок.
• Начинайте больше двигаться регулярно, но в оптимальном режиме — без одышки. Идеальная нагрузка — ходьба, просто гуляйте не менее одного часа в день. Забудьте про лифты, делайте зарядку, старайтесь использовать малейшую возможность для увеличения своей физической активности.
• Записывайте все, что съели в течение дня. Следите за суммарным содержанием калорий в пище. Средняя калорийность суточного рациона для мужчин — 2 500 ккал, для женщин - 2 200 ккал. Индивидуально рассчитать оптимальное количество ежедневных калорий сможет врач.
• Соблюдайте режим питания: питайтесь 4—5 раз в день и в одно время, правильно распределяйте калорийность пищи в течение дня:

  Прием пищи	Доля калорийности от суточной
  Завтрак	25%
  Обед	35-40%
  Полдник	10-15%
  Ужин	25%

• Промежутки между приёмами пищи — 4 часа. Последний приём пищи — не позднее 1,5-2 часов до сна. Время, затрачиваемое на еду — не менее 20-30 минут.
• Уменьшайте в рационе животные жиры (бараний, свиной); отдавайте предпочтение маложирному мясу и рыбе, маложирным молочным продуктам; растительное масло, орехи и семечки употребляйте в небольшом количестве.
• Увеличивайте потребление клетчатки (овощи и фрукты), бобовых (фасоль, чечевица).
• Пользуйтесь «моделью тарелки»: половину тарелки заполняйте овощами, четверть — белковой едой (мясо, рыба, бобовые, яйца), еще четверть — сложными углеводами (крупы, бурый рис, цельнозерновой хлеб). И переходите на маленькие тарелки.
• Не следует голодать. Еда должна быть вкусной, в достаточном количестве. Ешьте с наслаждением, медленно, тщательно пережевывая пищу.
• Употребляйте пищу в паровом, отварном или сыром (салаты) виде.
• Продукты должны обеспечивать чувство насыщения (нежирные сорта мяса, рыбы), создавать ощущение наполнения желудка (овощи, богатые клетчаткой — капуста, морковь, репа, свекла, сгебпи сельдерея, листья салата и др.), удовлетворять потребность в сладком (ягоды, чай с фруктами, молоком). Ограничивайте поваренную соль.
• Исключайте легкоусвояемые углеводы — сладости (конфеты, пирожные, мороженое, печенье); ограничивайте потребление хлебобулочных изделий, макарон; употребляйте цепьнозерновые злаковые продукты питания. Регулярно следите за своим весом — ежедневно утром натощак взвешивайтесь и записывайте в тетрадь.

Снижайте свой вес постепенно. Не более чем на 0,5-1 кг в неделю.

Помните, уменьшение калорийности рациона до величины ниже 1200 ккал в сутки опасно для здоровья!

Не пытайтесь сбросить вес, употребляя без совета врача лекарства для похудения и пищевые добавки.

Уменьшая вес, Вы снижаете риск большого числа заболеваний и улучшаете качество своей жизни!

Врач-эндокринолог Богнат А.Е.

По определению ВОЗ, физическая активность — это какое-либо движение тела, производимое скелетными мышцами, которое требует расхода энергии. Термин «физическая активность» относится к любым видам движений, в том числе во время отдыха, поездок в какие-либо места и обратно или в процессе работы или домашних дел. Улучшению здоровья способствует как умеренная, так и интенсивная физическая активность.

Длительность занятий для достижения рекомендованного уровня физической активности зависит от ее интенсивности. При занятиях умеренной физической активностью продолжительность занятий должна быть 30 минут в день, при интенсивной – 20 минут. При этом длительность одного занятия должна быть не менее 10 минут.

ВОЗ рекомендует:

• детям и подросткам: 60 минут ежедневной активности умеренной и высокой интенсивности;
• взрослым людям (18 лет и больше): 150 минут активности умеренной и высокой интенсивности в неделю.

Причины гиподинамии

Чаще всего эта ситуация вызвана неправильной организацией режима труда и отдыха, особенностями рабочего распорядка:

• преимущественно сидячая или стоячая работа, особенно удаленная;
• боли, вызванные длительным нахождением в вынужденном положении (например, стоя);
• избыточная масса тела, не позволяющая пациенту активно перемещаться;
• семейный образ жизни;
• патологическое увлечение социальными сетями или компьютерными играми, мешающее заниматься спортом;
• наличие вредных привычек и осложнений, которые они вызывают;
• частое пользование личным транспортом и злоупотребление услугами доставки или такси, не оставляющие возможности даже для небольших прогулок до магазина или работы.

Последствия гиподинамии

Недостаточная физическая активность является четвертым по значимости фактором риска смерти в мире. Она приводит к 6% всех случаев смерти. По значимости ее превосходят только высокое кровяное давление (13%) и употребление табака (9%). Такой же уровень риска (6%) имеет и высокое содержание глюкозы в крови. Ежегодно из-за недостаточной физической активности умирает примерно 3,2 миллиона человек.

Вероятность смерти недостаточно активных людей на 20-30% превышает вероятность смерти людей, занимающихся физической активностью умеренной интенсивности, по меньшей мере, 30 минут практически каждый день недели.

Недостаточная физическая активность является основной причиной примерно следующих заболеваний:

• 21–25% случаев заболевания раком молочной железы и толстой кишки;
• 27% случаев заболевания диабетом;
• 30% случаев заболевания ишемической болезнью сердца.
• ожирение;
• атеросклероз;
• инсульт, нарушение кровообращения головного мозга;
• заболевания бронхолегочной системы, снижение легочной вентиляции, приводящие к гипоксии;
• инфаркт, ишемическая болезнь сердца, гипертония, застойные явления в органах особенного малого таза;
• остеопороз и остеоартроз;
• искривление осанки и остеохондроз;
• неврозы и депрессии;
• нарушения функций ЖКТ, запоры, воспалительные патологии кишечника;
• снижение иммунитета и частые инфекционные заболевания.

Выделяют несколько основных признаков низкой физической активности, проявляющихся как следствие образа жизни:

• Вялость, сонливость
• Плохое настроение, раздражительность
• Общее недомогание, усталость
• Снижение/повышение аппетита
• Нарушение сна, снижение работоспособности.

Профилактика гиподинамии

• делать перерывы на работе для разминки;
• 1-2 остановки до работы проходить пешком, отказаться от пользования в будни личным транспортом или услугами такси, если это возможно;
• самостоятельно ходить в магазин, если не требуются большие закупки;
• не пользоваться лифтом, подниматься по лестницам;
• в зависимости от биоритма – делать утреннюю зарядку или гулять перед сном;
• заниматься активными играми с детьми или домашними любимцами.
• лечебная физкультура – весьма полезна, особенно в случае соматического заболевания в качестве причины;
• аэробные виды спорта – бег, лыжи, скандинавская ходьба;
• растяжка – не требует приложения особых физических нагрузок, но приводит мышцы в тонус благодаря раздражению рецепторов растяжения.

Врач общей практики отделения общей врачебной практики филиала №1 УЗ «Брестская центральная поликлиника» Иванюкович Анна Вячеславовна